Τι είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την πρόληψη αυτοκτονίας (CBT-SP)

Η αυτοκτονία του παιδιού σας είναι ένα από τα πιο τρομακτικά πράγματα που μπορεί να φανταστεί ένας γονέας και, δυστυχώς, τα στατιστικά στοιχεία είναι απογοητευτικά. Τα ποσοστά αυτοκτονίας τόσο για τους εφήβους όσο και για τα παιδιά είναι υψηλότερα από ποτέ. Σύμφωνα με τον CDC, 1 στους 5 μαθητές γυμνασίου θεωρούσαν σοβαρά την προσπάθεια αυτοκτονίας το 2023. Η έρευνα που χρησιμοποιεί δεδομένα για το Preteens το βρήκε ότι ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία για παιδιά Οι ηλικίες 8-12 αυξήθηκαν κατά 8,2 % ετησίως από το 2008 έως το 2022.

Όταν έχετε παιδί ή έφηβο που έχει αυτοκτονικές σκέψεις, το ένστικτό σας μπορεί να είναι να τα αντιμετωπίσετε για την κατάθλιψη, την ανορεξία ή άλλη διαταραχή ψυχικής υγείας που συνδέεται με την αυτοκτονία. Αλλά ενώ αυτή η φροντίδα είναι σημαντική, η έρευνα έχει βρει ότι Η αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής της ψυχικής υγείας συχνά δεν είναι αποτελεσματική για την πρόληψη μελλοντικών προσπαθειών αυτοκτονίας – Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσουμε την ίδια την αυτοκτονία. Ενώ υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας, μία από τις πιο συνηθισμένες και αποτελεσματικές είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την πρόληψη αυτοκτονίας (CBT-SP). Το CBT-SP βοηθά τα παιδιά και τους εφήβους να αναγνωρίσουν και να αλλάξουν τις σκέψεις που οδηγούν την αυτοκτονική συμπεριφορά και περιλαμβάνουν οικογένειες για να βοηθήσουν στην πρόληψη της νεολαίας να ενεργούν σε αυτοκτονικές σκέψεις.

Τι είναι το CBT-SP

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) συνεργάζεται με την ιδέα ότι οι σκέψεις επηρεάζουν τα συναισθήματα, τα συναισθήματα που επηρεάζουν τη συμπεριφορά και η συμπεριφορά επηρεάζει τις σκέψεις. Στο CBT, τα παιδιά και οι έφηβοι μαθαίνουν πώς να αλλάξουν τις σκέψεις τους, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να αλλάξουν τον τρόπο που αισθάνονται και ενεργούν.

“Ένα παιδί του οποίου το τηλέφωνο απομακρύνεται μετά την επιστροφή στο σπίτι του παρελθόντος απαγόρευσης της απαγόρευσης της κυκλοφορίας μπορεί να σκεφτεί,« μισώ τη ζωή μου », λέει ο Megan Ice, PhD, κλινικός ψυχολόγος στο κέντρο διαταραχών της διάθεσης στο Ινστιτούτο Παιδιών. “Έτσι βρίσκονται στο κρεβάτι και δεν βλέπουν φίλους, πράγμα που τους κάνει να σκέφτονται,” Κανείς δεν θέλει να κρεμάσει μαζί μου “, και αισθάνονται ακόμη πιο θλιβερά”. Στη συνέχεια, όταν φτάσουν στο σχολείο και ακούνε για τις δραστηριότητες που οι φίλοι τους έκαναν χωρίς αυτούς, μπορεί να σκέφτονται: “Δεν θέλω να είμαι εδώ πια.”

Στο CBT-SP, ο κλινικός γιατρός συνεργάζεται με το παιδί για να σπάσει αυτόν τον κύκλο, οπότε όταν σκέφτονται ή αισθάνονται κάτι αρνητικό, δεν οδηγεί σε μια καθοδική σπείρα και αυτοκτονία.

Πώς το CBT-SP είναι διαφορετικό από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για κατάθλιψη

Το CBT-SP είναι διαφορετικό από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την κατάθλιψη ή το άγχος στο ότι η θεραπεία επικεντρώνεται ειδικά στις αυτοκτονικές σκέψεις-τη σκέψη του “θέλω να πεθάνω”-και όχι στις αρνητικές πεποιθήσεις. «Ποια είναι τα άλλα πράγματα που θα ήταν χρήσιμα να σκεφτούμε εκείνη τη στιγμή και πώς μπορούμε να βοηθήσουμε τους εαυτούς μας να σκεφτούν αυτά τα πράγματα;» εξηγεί ο Δρ ICE. “Και αυτό ελπίζουμε να σας κάνει να αισθάνεστε λιγότερο λυπημένος – ή τουλάχιστον σαν να είναι μια ανεκτή θλίψη – έτσι μπορείτε να πάρετε τις ενέργειες για να περάσετε από αυτή τη θλίψη με ασφάλεια. Και όταν είστε σε θέση να κάνετε τα πράγματα που σας κάνουν πιο ευτυχισμένα, μπορείτε να έχετε σκέψεις όπως” κάνω Ζητήστε από ανθρώπους που με νοιάζουν. “

Στοιχεία του CBT-SP

Ο δομή του CBT-SP περιλαμβάνει εβδομαδιαίες συνεδρίες ατομικής θεραπείας, καθώς και συνεδρίες που περιλαμβάνουν μέλη της οικογένειας, κατά τη διάρκεια των 3-6 μηνών. Οι πρώτες λίγες συνεδρίες επικεντρώνονται στην εξεύρεση των ενεργοποιητών για αυτοκτονικές σκέψεις (κάτι που ονομάζεται “ανάλυση αλυσίδας”), μεθόδους διδασκαλίας για την αντιμετώπιση των σκέψεων και ένα σχέδιο ασφαλείας, ώστε το παιδί να μην ενεργεί σε αυτές τις σκέψεις.

Ανάλυση αλυσίδας. Όταν ο Δρ Ice αρχικά συναντιέται με ένα παιδί, θα τους ζητήσει να πουν την ιστορία τους για το τι οδήγησε στην απόπειρα αυτοκτονίας ή στον αυτοκτονικό ιδεασμό καθώς και τι συνέβη κατά τη διάρκεια και μετά. Θα θέσει συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με το πώς αισθάνθηκε το σώμα τους (για παράδειγμα, ζεστό, πεινασμένο ή κουρασμένο) και το περιβάλλον στο οποίο ήταν (τι και ποιοι είχαν πρόσβαση ή όχι).

“Για μερικά παιδιά, αν είναι η πρώτη φορά που είχαν μια αυτοκτονική σκέψη, μπορεί να είναι εύκολο να εντοπιστεί τι οδήγησε σε αυτό”, λέει. “Αλλά για τους άλλους μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβουμε το πρότυπο του πότε και γιατί έχει συμβεί.” Εξερευνώντας τις προσδοκίες τους γύρω από αυτό που νόμιζαν ότι θα συμβεί – καθώς και πώς αισθάνονται για το τι συναφθεί συμβεί – μπορεί να τους βοηθήσει να βρουν πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να ζητήσουν τη βοήθεια που θέλουν.

Μερικές φορές οι σκέψεις μπορεί να είναι χρόνιες, και έπειτα κάτι κακό που συμβαίνει που μπορεί να φαίνεται μικρό σε πολλούς ανθρώπους – να μην προσκληθεί σε ένα πάρτι, να μην επιτρέπεται να πάει στο σπίτι του φίλου σας ή ο αδελφός σας να πάρει κάτι που δεν κάνατε – αλλά είναι το παροιμιώδες άχυρο που έσπασε την καμήλα πίσω.

Ο στόχος είναι να καταλάβω τι κάνει τις παθητικές σκέψεις να γίνονται ενεργές – όταν η σκέψη του “Δεν θέλω να είμαι εδώ πια” γίνεται “θα κάνω κάτι για να κάνω τον εαυτό μου όχι εδώ πια”.

Το πρότυπο του πότε οι παθητικές σκέψεις γίνονται ενεργές μπορεί να είναι διαφορετικές για κάθε άτομο, οπότε ο κλινικός ιατρός συνεργάζεται μαζί τους για να συνθέσει το παζλ. “Πολλές φορές μπορούν να πέσουν σε μια κατηγορία – απόρριψη ή απώλεια ή κριτική – και οι σκέψεις είναι πιο επίμονες ή δυσάρεστες τη νύχτα, όταν μόνος ή όταν βαριούνται”, λέει ο Δρ Ice. «Προσπαθούμε να βρούμε τα κοινά νήματα σε αυτό που οδηγεί στις σκέψεις αυτοκτονίας και να βοηθήσουμε το παιδί να τα συνειδητοποιήσει».

Εκπαίδευση σχετικά με την αυτοκτονική συμπεριφορά. Μέρος του CBT-SP βοηθά το παιδί και την οικογένεια να κατανοήσει τη φύση της αυτοκτονικής συμπεριφοράς, τον τρόπο με τον οποίο σχετίζεται με την κατάθλιψη ή άλλες διαταραχές ψυχικής υγείας και τους στόχους της θεραπείας.

Μόλις το μοτίβο που οδηγεί σε αυτοκτονικό ιδεασμό ή συμπεριφορά είναι σαφέστερο, ο κλινικός ιατρός συνεργάζεται με το παιδί για να αμφισβητήσει αυτό το μονοπάτι. Ο Δρ Ice λέει ότι θα ρωτήσει: “Ποιες είναι μερικές από τις άλλες λύσεις που θα κάνουν τα πράγματα ανεκτά; Εάν το πρόβλημα είναι ότι οι φίλοι σας δεν σας προσκαλέσουν σε κάτι, τι γίνεται αν οι φίλοι σας συναφθεί Σας προσκαλεί σε κάτι – θα έκανε τη ζωή να αξίζει να ζήσει; Εάν είχατε διαφορετικούς φίλους για να κάνετε παρέα όταν άλλοι δεν σας συμπεριλάβουν, θα έκανε τη ζωή να αξίζει να ζήσει; ” Η ιδέα είναι να βοηθήσουμε το παιδί να αναπτύξει δεξιότητες για να αντιμετωπίσει τα οδυνηρά συναισθήματα, οπότε όταν τα βιώνουν, μπορούν να σκεφτούν άλλους τρόπους για να αντιδράσουν από ό, τι στρέφονται σε αυτοκτονία.

Σχέδιο ασφαλείας. Εάν ένα παιδί είχε αυτοκτονικές σκέψεις, αυτές οι σκέψεις θα επιστρέψουν συχνά – και πρέπει να έχουν ένα σχέδιο για όταν το κάνουν. Ο θεραπευτής θα συνεργαστεί με το παιδί για να αναπτύξει ένα σχέδιο ασφαλείας, το οποίο περιλαμβάνει την αναγνώριση των προειδοποιητικών σημείων ότι θα μπορούσαν να προσπαθήσουν να αυτοκτονήσουν και τα βήματα που πρέπει να ληφθούν για να μετριάσουν αυτόν τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, εάν το παιδί σκέφτεται να κόψει τους καρπούς του, πρέπει να πει σε έναν γονέα και να βεβαιωθεί ότι δεν έχουν πρόσβαση σε μαχαίρια. Η οικογένεια μπορεί να έχει ένα κιβώτιο κλειδώματος έτοιμη να περιορίσει την πρόσβαση σε χάπια που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για υπερβολική δόση ή έναν τρόπο να κλειδώνουν τα παράθυρα ή την πόρτα στην οροφή, ώστε το παιδί να μην μπορεί να πηδήξει.

Ο στόχος του σχεδίου ασφαλείας δεν είναι να λύσουν τα προβλήματα του παιδιού, αλλά να τους δώσουν συγκεκριμένα βήματα για να πάρουν, ώστε να μπορούν να πουν έναν γονέα ή κάποιον άλλο για την επιθυμία να σκοτωθούν και να ανακατευθύνουν τη σκέψη τους για να ξεπεράσουν αυτή την παρόρμηση όταν χτυπά. Μπορεί να περιλαμβάνει στρατηγικές αντιμετώπισης που το παιδί βρίσκει αποτελεσματικό, όπως να ακούει μουσική ή να κάνει βαθιές ασκήσεις αναπνοής.

“Για πολλά παιδιά, η επικοινωνία με τους άλλους για τις σκέψεις αυτοκτονίας τους είναι δύσκολο, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς θα το κάνουν”, λέει ο Δρ Ice. Θα τους ρωτήσει, “Θα έχετε μια λέξη κώδικα; Θα έχετε ένα σημάδι στην πόρτα; Θα στείλετε μήνυμα στη μαμά σας από το άλλο δωμάτιο;” Ό, τι κι αν είναι, πρέπει να έχουν έναν τρόπο να μπορούν να πούμε σε άλλους ανθρώπους ότι οι σκέψεις είναι ισχυρές αυτή τη στιγμή και δεν είναι σε θέση να τους αντιμετωπίσουν από μόνα τους.

Το σχέδιο ασφαλείας περιλαμβάνει επίσης τι πρέπει να κάνετε όταν οι στρατηγικές δεν λειτουργούν όπου είναι το πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης που χειρίζεται παιδιά και εφήβους; Ποια μεταφορά μπορεί να πάρουν για να φτάσουν εκεί – περπατώντας, παίρνοντας μια καμπίνα, καλώντας το 911; Ποιος θα παρακολουθούσε έναν μικρότερο αδελφό όταν φύγετε για το ER;

Οικοδόμηση ελπίδας. Όταν ένα παιδί είναι αυτοκτονικό, συχνά αισθάνονται ότι σκοτώνουν τον εαυτό τους είναι η μόνη επιλογή τους – δεν βλέπουν άλλη διέξοδο από τον πόνο τους. Στο CBT-SP, ο θεραπευτής συνεργάζεται με το παιδί για να καταλάβει τι μπορεί να κάνει τη ζωή αξίζει να ζήσει. Μπορεί να είναι η ιδέα ότι τα μέλη της οικογένειάς τους θα τους χάσουν ή ότι σε ένα χρόνο θα αλλάξουν τα σχολεία και τα πράγματα μπορούν να βελτιωθούν. Το παιδί μπορεί να χτίσει ένα “κιτ ελπίδας” – ένα φυσικό κουτί ή ένα εικονικό με αναμνηστικά και φωτογραφίες ανθρώπων που τους ενδιαφέρουν και πράγματα που απολαμβάνουν – με υπενθυμίσεις για διάφορους λόγους για να συνεχίσουν να ζουν ώστε να μπορούν να στραφούν όταν το χρειάζονται.

Γνωστικές τεχνικές συμπεριφορικής θεραπείας. Μετά τη σταθεροποίηση της αρχικής αυτοκτονικής κρίσης, ο κλινικός ιατρός συνεργάζεται τόσο με το παιδί όσο και με την οικογένεια σε γνωστικές συμπεριφορικές ασκήσεις, οι οποίες ποικίλλουν ανάλογα με τις ανάγκες του μεμονωμένου παιδιού. Ένα παιδί μπορεί να δουλέψει για το πώς να ανεχτεί τη δυσφορία και να ρυθμίσει τα συναισθήματα, για παράδειγμα. Ή μπορούν να μάθουν για την ενεργοποίηση της συμπεριφοράς – χρησιμοποιώντας δραστηριότητες που απολαμβάνουν για να βελτιώσουν τη διάθεσή τους, γεγονός που μπορεί να τους εμπνεύσει να κάνουν περισσότερα από αυτά τα πράγματα. Η οικογένεια μπορεί να συνεργαστεί με δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων ή στη βελτίωση της επικοινωνίας. Στις μεταγενέστερες συνεδρίες του CBT-SP, ο κλινικός ιατρός συνεργάζεται επίσης με το παιδί για να αποτρέψει την υποτροπή.

Συμμετοχή γονέων στο CBT-SP

Οι γονείς είναι ένας βασικός εταίρος στο CBT-SP επειδή μπορούν να παρακολουθούν τα προειδοποιητικά σημάδια της αυτοκτονίας και να ενισχύσουν τις δεξιότητες αντιμετώπισης. Πρέπει να ξέρετε ποιες είναι οι σκανδάλες για το παιδί, αλλά “αυτό δεν σημαίνει αποφυγή τους”, λέει ο Δρ Ice. “Σημαίνει ότι η γνώση του παιδιού μπορεί να χρειαστεί περισσότερη υποστήριξη για αυτές τις προκλήσεις.”

Εάν γνωρίζετε ότι ένα σχολικό διάλειμμα έρχεται ή οι βαθμοί θα κυκλοφορήσουν σύντομα, για παράδειγμα, μπορείτε να προγραμματίσετε για περισσότερη φορά με το παιδί εκείνη την ημέρα ή να βάλετε μια διασκεδαστική δραστηριότητα στο ημερολόγιο, ώστε να έχουν κάτι να προσβλέπουν.

Οι γονείς είναι επίσης χρήσιμοι για να βεβαιωθούν ότι το παιδί τους έχει πρόσβαση σε αυτό που χρειάζονται για να εξασκήσουν τις δεξιότητες αντιμετώπισης. “Μερικές φορές αυτό σημαίνει να αφαιρεθεί ένα δωμάτιο ή ένα ντουλάπι στο σπίτι με μερικά από τα αγαπημένα πράγματα του παιδιού, οπότε όταν το χρειάζονται, όλα είναι εκεί”, λέει ο Δρ Ice.

Εάν ένα παιδί αγωνίζεται με αυτοκτονικές σκέψεις, οι γονείς είναι εκεί για να υπενθυμίσουν τα παιδιά για το σχέδιο ασφαλείας τους και τι πρόκειται να κάνουν σε αυτές τις καταστάσεις. Τα παιδιά μπορεί να μην θέλουν να αποκαλύψουν ότι βιώνουν αυτοκτονικές σκέψεις, οπότε “θα θελήσετε να τους απαντήσετε με έναν επικυρωτικό τρόπο – με άλλα λόγια, μην φρικάρουμε, μην τους φωνάζετε”, λέει ο Δρ Ice. «Να είστε κατανοητοί, να είστε σίγουροι και να γνωρίζετε το σχέδιο ασφαλείας σας, ώστε να αισθάνονται ότι« αυτό είναι κάτι που μπορούμε να αντιμετωπίσουμε ».

Ποιος CBT-SP είναι χρήσιμος για

Το CBT-SP προορίζεται να θεραπεύσει τα παιδιά και τους εφήβους που πρόσφατα προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν (τους τελευταίους τρεις μήνες) ή είχαν ισχυρά επεισόδια αυτοκτονικού ιδεασμού. Δεν χρησιμοποιείται γενικά με παιδιά και εφήβους που είχαν συνεχείς, αμείλικτες αυτοκτονικές σκέψεις ή πολύπλοκο τραύμα. Δεν είναι επίσης κατάλληλη για τα παιδιά που αγωνίζονται με δομή ή θεραπεία με στόχο.

Άλλες θεραπείες για αυτοτραυματισμό και αυτοκαταστροφή περιλαμβάνουν και.

“Ο στόχος του CBT-SP είναι να βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά είναι αρκετά ασφαλή για να είναι έξω στην κοινότητα”, λέει ο Δρ Ice. Εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να είναι έξω και να παραμείνει ασφαλές, μπορούν να συμμετάσχουν στις δραστηριότητες που δίνουν τη ζωή τους νόημα. Και αυτό τους δίνει την εμπιστοσύνη στην ικανότητά τους να αντιμετωπίσουν ό, τι μπορεί να έρθει στο δρόμο τους.

Εάν εσείς ή το παιδί σας βρίσκεστε σε κρίση ψυχικής υγείας, μην περιμένετε ραντεβού. Παρακαλούμε καλέστε το 911 ή το 988 (η αυτοκτονία και η ζωή της κρίσης) ή επισκεφθείτε 988Lifeline.org.

Για περισσότερες πληροφορίες και πόρους για αυτοκτονία, δείτε το Σελίδα βοήθειας αυτοκτονίας της APA.